О бесплодии, экстракорпоральном оплодотворении, беременности, заморозке и вечном хранении эмбрионов
В последнее время вокруг нас — в новостях, по телевидению, знакомые, друзья — все больше и больше говорят об ЭКО. Однако мало кто знает, что кроется за этой аббревиатурой. Экстракорпоральное оплодотворение является вспомогательной репродуктивной технологией, которая дает многим парам последнюю надежду обзавестись потомством. О том, какие пары считаются бесплодными, кому назначается процедура ЭКО и о многом другом vtomske.ru рассказали специалисты областного перинатального центра имени Евтушенко.
Диагноз «бесплодие»
Считается, что в случае регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность у пары репродуктивного возраста должна наступить в течение года. Если же этого не происходит, то паре, все-таки желающей иметь детей, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. Женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет, рекомендуется пройти обследование для выяснения причин бесплодия уже спустя полгода безрезультатных попыток.
— Однозначно паре, которая в течение года регулярно живет половой жизнью, не предохраняясь, и не беременеет, участковым врачом в консультации ставится диагноз «бесплодие», — рассказывает и.о. главного врача областного перинатального центра Игорь Степанов. — Диагноз поставить просто, а вот выяснить причину и назначить правильное лечение — сложная задача и проблема. Бесплодие может быть первичным, если ни одной беременности до этого не было, или вторичным, если были беременности с различными исходами (роды, аборты, внематочные беременности, замершие, выкидыши).
На протяжении продолжительного времени считалось, что бесплодие — это в большей степени женское заболевание. В последние же годы в структуре причин бесплодия у супружеских пар почти 50 % составляет мужской фактор.
Основные причины бесплодия
У женщин наиболее распространенными причинами бесплодия являются эндокринные заболевания, приводящие к нарушению процесса овуляции (созревание яйцеклетки) и трубный фактор (отсутствие маточных труб в связи с оперативным лечением или их непроходимость). Есть также маточные факторы, когда какие-то изменения в матке не позволяют беременности развиваться.
У мужчин чаще всего к бесплодию приводит наличие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, эндокринные расстройства, варикоцеле — расширение вен сплетения семенного канатика. Эти состояния проявляются нарушением сперматогенеза (уменьшение количества сперматозоидов или появление сперматозоидов плохого качества). Весомую долю в структуре бесплодия составляют идиопатические причины.
— Если пара в течение года живет, не используя средства контрацепции, половой жизнью и у них не наступает беременность, то уже имеет смысл обратиться к специалисту — участковому врачу женской консультации, к которой прикреплена женщина. На приемы в этом случае должна приходить не одна женщина, а пара. В случае, если ставится диагноз «бесплодие», то пару направляют на обследование к репродуктологу. Он назначит обследование, которое необходимо, чтобы выяснить причину бесплодия. Исходя из обозначенных причин репродуктолог назначит определенные виды лечения, чтобы попытаться скорректировать отсутствие беременности, — рассказывает Игорь Степанов.
Согласно приказу Минздрава РФ на выяснение причины бесплодия у пары отводится от шести до девяти месяцев, а на попытку получить беременность различными методами — полтора года.
Если назначенное репродуктологом лечение не приносит желаемых результатов — беременность все же не наступает — специалистом предлагается применение вспомогательных репродуктивных технологий. ВРТ назначаются только тем парам, которые по разным причинам не имеют возможности забеременеть естественным путем. Некоторых пациентов сразу после установления причины бесплодия направят на лечение с помощью ВРТ. Одним из способов лечения бесплодия при помощи ВРТ является метод экстракорпорального оплодотворения.
Экстракорпоральное оплодотворение: что, кому, зачем
Помимо оперативного и консервативного лечения для решения проблемы бесплодия во всем мире и в России в том числе в настоящее время используются вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО. Суть метода состоит в том, что непосредственно процесс оплодотворения происходит вне тела матери будущего ребенка. Яйцеклетки женщины и сперматозоиды мужчины встречаются в эмбриологической лаборатории в чашке Петри — специальной емкости с питательной средой и при определенной температуре.
При некоторых причинах бесплодия бывает достаточно медикаментозного лечения без каких-либо серьезных вмешательств. Однако как обойтись без процедуры ЭКО, если у женщины непроходимые или вовсе отсутствуют обе маточные трубы, а у мужчины отсутствуют сперматозоиды в сперме? При таком раскладе естественная встреча половых клеток мужчины и женщины в матке была бы настоящим чудом. Помимо мужского бесплодия и непроходимости маточных труб показаниями к ЭКО также являются бесплодие неясного генеза (оба партнера полностью здоровы, но зачатия не происходит по непонятным причинам).
Одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия до 30-40 %, что даже несколько выше средней частоты наступления беременности обычным путем. Вероятность зачатия в программе ЭКО зависит от возраста супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов и материалов, числа и качества полученных эмбрионов, и некоторых других факторов. Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен, так как с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают.
— По данным Всемирной организации здравоохранения, у совершенно здоровой пары в течение одного месяца вероятность забеременеть естественным путем составляет 24,4-24,6 %. В течение года процент накапливается, и беременность должна наступить при регулярной половой жизни. При проведении процедуры ЭКО хорошим результатом считается показатель, составляющий от 30 до 35 %. Получается, что результат от ЭКО несколько выше, чем тот, что предусмотрела природа, — отметил Игорь Ардалионович.
Подготовка
Процесс обследования и лечения перед ЭКО занимает 1,5-2 месяца для обследованных пар, у которых установлена причина бесплодия и уже проводилось лечение. В процессе обследования перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщине обычно делают ультразвуковое исследование, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис, мужчине — спермограмму. При необходимости у будущих родителей проводятся генетические анализы.
У необследованных ранее пар, впервые обратившихся по поводу бесплодия, время подготовки зависит от исходного состояния здоровья и основного заболевания половых партнеров. В ряде случаев возникает необходимость предварительного проведения различных лечебных мероприятий и операций. К таким относятся коррекция гормонального фона, лечение инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и других).
В целом весь путь от обращения бесплодной пары к репродуктологу до проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения занимает порядка полутора лет.
Этапы ЭКО
Процедуру ЭКО на территории РФ женщины могут сделать бесплатно — за счет средств ОМС. Ежегодно на проведение процедур экстракорпорального оплодотворения выделяется определенное количество квот. В связи с тем, что востребованность проведения ЭКО выше, чем выделяемое число квот, для желающих пар существует регистр ожидания.
— Когда подходит очередь, женщину записывают на госпитализацию в дневной стационар, после чего последовательно выполняется ряд процедур согласно сформированным этапам. От начала первого этапа до завершения последнего проходит порядка 18 дней, — рассказала заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий перинатального центра Татьяна Холопова.
Стимуляция суперовуляции
Первым этапом экстракорпорального оплодотворения является стимуляция суперовуляции. После обследования женщине назначают гормональные препараты, которые стимулируют созревание не одной-двух яйцеклеток, а порядка 10-15. Это значительно повышает возможность получения большого количества эмбрионов. Продолжительность введения гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции составляет обычно две недели.
— Препараты вводятся один раз в два-три дня. К середине менструального цикла, когда фолликулы (структурный элемент яичника, в котором созревает яйцеклетка) достигают размеров предовуляторных, вводится заключительный препарат для дозревания ооцитов — женских половых клеток, — рассказывает Татьяна Сергеевна.
Осложнением данного этапа экстракорпорального оплодотворения может быть синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние проявляется болями в животе, вздутием живота, сильным увеличением яичников в размерах. При своевременной диагностике синдром поддается коррекции и не влияет на возможность наступления беременности.
О том, как происходит оплодотворение при выявлении гиперстимуляции яичников, мы поговорим чуть позднее.
Пункция яичников
При определенном количестве фолликулов, их размере, толщине внутреннего слоя матки, уровне гормонов крови переходят к следующему этапу экстракорпорального оплодотворения — пункции фолликулов и забору яйцеклеток.
Пункция фолликулов — прокол фолликулов с целью получения яйцеклеток. Данную операцию женщине проводят в условиях дневного стационара в течение одного дня с применением внутривенного наркоза. Пункция яичника проводится иглой через влагалище под контролем ультразвукового исследования. В результате пункции специалист забирает у женщины все сформировавшиеся в результате проведения суперовуляции яйцеклетки.
— Манипуляционная связана с эмбриологической лабораторией для передачи пробирки, которая содержит полученную женскую половую клетку. Эмбриолог сразу после получения поверяет наличие клетки. Пациентка в свою очередь после пункции переводится в палату дневного стационара, спит, просыпается после наркоза, — уточняет Татьяна Холопова. — В дальнейшем женщине сообщают о количестве полученных клеток, дают дальнейшие рекомендации и отпускают домой.
Обработка эякулята
В то время, как женщине проводится пункция яичников, ее муж (партнер) сдает сперму в специально отведенной комнате. Полученный эякулят мужчина передает эмбриологу, который в дальнейшем осуществляет его обработку.
— Мы пропускаем сперматозоиды через специальный градиент, который выделяет фракцию только прогрессивно подвижных сперматозоидов. Они, как правило, являются самыми здоровыми, — рассказывает эмбриолог и генетик областного перинатального центра Ольга Камбекова. — В итоге нам нужно выделить самые подвижные сперматозоиды из общего числа и отделить семенную жидкость. Для этого мы пропускаем эякулят через центрифугу в течение 20 минут. Выпадает осадок самых отличных сперматозоидов, которые мы также отмываем в специальной среде.
В этот же день генетический материл обоих партнеров передается в эмбриологическую лабораторию и опытными врачами-эмбриологами проводится оплодотворение.
Оплодотворение
Соединение яйцеклетки со сперматозоидом осуществляется врачами-эмбриологами в специальной эмбриологической лаборатории. Каждую полученную у женщины яйцеклетку бережно кладут в отдельную лунку специальной чашки с питательной средой. Затем, если сперматозоидов достаточное количество и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе приблизительно на 12 часов. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их.
Если сперматозоидов в эякуляте слишком мало или они недостаточного качества, то производится процедура ИКСИ — введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. Под контролем микроскопа, используя микроманипуляторы, эмбриолог отбирает только качественные сперматозоиды и вводит их в яйцеклетки. В большинстве случаев происходит оплодотворение и развивается эмбрион.
Как при проведении ЭКО, так и ИКСИ, на следующий день после соединения яйцеклеток со сперматозоидами эмбриолог достает чашечки с клетками из инкубатора и проверяет, произошло ли оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки — эмбрионы — продолжают культивировать в инкубаторе при температуре около 37 градусов в течение пяти дней.
— Все чашечки с эмбрионами, хранящимися в инкубаторе, подписаны — чьи это клетки и когда они были получены. Эмбриолог ежедневно вынимает полученные эмбрионы, оценивает качество их развития, — рассказывает Ольга Камбекова. — В результате проведения первых двух этапов ЭКО мы можем получить до 20 яйцеклеток, соответственно, до 20 эмбрионов. Следовательно в случае, если эмбрионов много, у нас есть возможность выбрать из них самых лучших для переноса в матку, который происходит обычно на пятый день после оплодотворения. Если эмбрионов мало — один или два — и нет необходимости ожидать самого лучшего, то мы переносим эмбрионы пораньше, чтобы как можно быстрее предоставить им более благоприятные естественные условия для развития — условия самой матки.
До переноса эмбрионов в полость матки по рекомендациям или желанию будущих родителей у специалистов есть возможность сделать преимплантационную диагностику — ПГД, о которой мы поговорим в следующем разделе.
Диагностика эмбрионов
Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это обследование эмбриона на наследственные заболевания еще до переноса его в полость матки. В период с третьего по пятый день развития у эмбриона берется одна или несколько клеток для диагностики, что никак в дальнейшем не сказывается на здоровье и развитии будущего малыша.
— С возрастом в яйцеклетках и сперматозоидах происходят генетические изменения, которые приводят к замершим беременностям, невынашиванию и снижению шансов забеременеть, — отмечает эмбриолог Ольга Камбекова. — Такая диагностика способна исключить у эмбрионов все хромосомные аномалии, повысить вероятность наступления беременности, снизить риск выкидышей и сократить время, необходимое для наступления желаемой беременности.
Также в рамках ПГД специалисты могут уже на третий день развития эмбриона однозначно определить пол будущего ребенка, однако, по словам специалистов перинатального центра, сообщать его родителям в любом случае по законодательству РФ нельзя.
Преимплантационную диагностику рекомендуется проводить всем будущим родителям, которым предстоит программа ЭКО. Однако некоторым парам проведение ПГД необходимо по показаниям. К таким показания относятся возраст женщины (старше 37 лет), наличие ребенка с хромосомной патологией, более трех неудачных попыток ЭКО, раннее невынашивание беременности или замершая беременность. Также ПДГ рекомендуется сделать парам, в которых у мужчины присутствует фактор бесплодия.
— Если мы проводим диагностику, то выбираем самые лучшие эмбрионы. Здесь мы отбраковываем те, которые даже внешне очень хорошие, но несут генетическую аномалию, — поясняет эмбриолог. — Такой диагностикой мы отсекаем большой процент ненужных переносов, которые мы делали бы впустую, а также ограждаем пациентку от стресса, замершей беременности, выкидышей и больных детей.
Стоимость забора фрагментов каждого эмбриона в настоящее время составляет около 20 тысяч рублей и не входит в программу ОМС. Также за свой счет желающим сделать диагностику парам придется оплатить и исследование каждого эмбриона стоимостью в 20 тысяч.
Перенос эмбрионов в матку
Перенос эмбрионов в матку — наиболее простая и совершенно безболезненная процедура, которая производится с помощью специального катетера. По этому катетеру с каплей питательной среды переносятся эмбрионы, число которых определяет врач. Настоятельно рекомендуется переносить не более двух эмбрионов, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности.
— Полученные эмбрионы не всегда все хорошего качества и не все они имеют шанс привести к наступлению беременности. Именно поэтому часто в полость матки переносятся два эмбриона — с надеждой на то, что один из них прикрепится и даст беременность, — рассказывает эмбриолог Ольга Рамильевна. — Если пациентка молодая, то зачастую мы переносим один эмбрион. Если эмбрионы плохого качества или пациентка возрастная, то переносятся два, в исключительных случаях — для пациенток постарше и для тех, у кого большое количество отрицательных ЭКО, — можем перенести три эмбриона, но это очень редко.
Один, два или три эмбриона переносятся в полость матки будущей мамы, а остальные полученные эмбрионы замораживаются и хранятся в жидком азоте при температуре -196°C.
В целом многоплодных беременностей в своей практике врачи перинатального центра стараются избегать, потому как они являются беременностями высокой степени риска.
— Особенно тяжело многоплодные беременности переносятся женщинами, которым проводилась процедура ЭКО, так как они уже имеют в анамнезе некоторые отклонения. Рождение двоен — не цель нашей работы,— говорит эмбриолог. — А вот получение одноплодной беременности и роды в доношенном сроке — цель.
После переноса эмбрионов в полость матки женщине не следует подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, поэтому на период, следующий после экстракорпорального оплодотворения, может выдаваться больничный лист. При необходимости после введения эмбриона в полость матки женщине вводят препараты, способствующие сохранению беременности и препятствующие отторжению яйцеклетки. Данная терапия проводится до констатации факта беременности, а в случае неудачи — до очередной менструации.
От момента начала суперовуляции до переноса эмбриона в полость матки проходит порядка 18 дней. Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14-го дня после переноса. Через две недели у женщины берется кровь на гормоны, а в случае положительного результата на наличие определенных гормонов еще через неделю пациентке делают УЗИ. Результативность попытки ЭКО в среднем составляет 30-35 %.
Если беременность наступила, то женщина встает на диспансерный учет по беременности в областном перинатальном центре (такая возможность есть только у пациенток после проведения процедуры ЭКО). Наблюдаются во время беременности и рожают женщины после экстракорпорального оплодотворения в перинатальном центре.
Перенос замороженных эмбрионов
В случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются лишние эмбрионы хорошего качества, предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после проведенной попытки ЭКО. Криоконсервация эмбрионов может осуществляться в любом количестве — даже если пара решила заморозить 20 полученных эмбрионов.
Если с первой попытки ЭКО беременность не наступила, через некоторое время можно перенести замороженные эмбрионы. Криоперенос осуществляется также в рамках ОМС.
Криоконсервация эмбрионов и их правильное хранение абсолютно не снижают функции замороженного материала, после разморозки их биологические качества полностью восстанавливаются. Если криоконсервировать эмбрионы и хранить их продолжительное время, а затем применить для искусственного оплодотворения, то шанс забеременеть будет не меньше, чем при традиционном ЭКО.
За несколько часов до проведения криопереноса эмбриолог в специальной чаше, наполненной жидким азотом, из криохранилища приносит в лабораторию эмбрионы женщины. Для того, чтобы разморозить эмбрион, специалист помещает его в различные среды, отличающиеся составом и температурой. Весь процесс эмбриолог осуществляет при помощи микроскопа. На завершающем этапе эмбрион пересаживается в питательную среду.
После помещения эмбриона в питательную, комфортную для него среду специалист оценивает, насколько хорошо он разморозился.
После криоконсервации внешняя оболочка эмбриона утолщается и поэтому эмбриолог при помощи специального лабораторного микроскопа осуществляет вспомогательный лазерный хетчинг — рассечение лазером блестящей оболочки эмбриона, чтобы ему было легче выбраться и прикрепиться к стенке матки. Такой небольшой надрез оболочки лазером безопасен для самого эмбриона.
В целом разморозка занимает порядка десяти минут. После оценки процесса разморозки эмбрион помещается в инкубатор в температуру около 37 градусов тепла, где он полностью готовится к переносу в матку, комфортно себя чувствует, так как среда инкубатора максимально приближена к естественным условиям.
Также существует такое понятие как гиперстимуляция яичников после проведения первого этапа ЭКО — стимуляции суперовуляции. В случае возникновения данного осложнения специалисты пунктируют фолликулы, забирают полученное количество яйцеклеток, оплодотворяют их спермой партнера, после чего замораживают. В течение того времени, пока женщина восстанавливается, эмбрионы пребывают в заморозке.
— Если мы при таком осложнении подсадим женщине эмбрион, то яичник будет дальше расти, что приведет к оперативному вмешательству. В этом случае эмбрионы не переносятся осознанно, чтобы не было осложнений, — рассказала завотделением ВРТ Татьяна Холопова. — Эмбрионы замораживаются, пациентка отдыхает, восстанавливается и через несколько менструальных циклов приходит снова к нам. Мы подготавливаем эндометрий и ориентировочно через два месяца после получения эмбрионов переносим их.
Специалист отметила, что наличие в любой клинике репродукции оборудования и возможностей для криоконсервации генетического материала, особенно эмбрионов, очень важно. Это позволяет многим женщинам исключить вероятность осложнений после ЭКО, а также дает возможность сохранить эмбрионы без дальнейшего медикаментозного воздействия в виде самой процедуры ЭКО. Благодаря криоконсервации женщина с одной процедуры оплодотворения яйцеклеток — получения эмбрионов — может производить переносы в течение всего репродуктивного возраста и родить таким образом несколько ребятишек.
Процедура криопереноса безболезненная, проводится без наркоза и организмом переносится значительно легче, чем полностью все этапы экстракорпорального оплодотворения. При этом эмбрионы хорошо переносят криоконсервацию и разморозку, а также могут храниться чуть ли не вечно при соблюдении всех необходимых условий в криохранилище.
Криохранилище
Криохранилище представляет собой помещение, где находятся дьюары — сосуды для длительного низкотемпературного хранения биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания. Применяются такие хранилища для криоконсервации клеточных культур, тканей (кровь, сперма), преимплантационных эмбрионов, ооцитов и другого. Криоконсервацию осуществляют при температуре −196°C, помещая объекты в жидкий азот или в пары жидкого азота.
В криохранилище перинатального центра хранится весь генетический материал — яйцеклетки, эмбрионы и сперма — как донорские, так и людей, которые хранят свои клетки для себя. С 2012 года хранятся замороженными более трех тысяч эмбрионов. Сроков хранения эмбрионов как таковых не существует, при правильных условиях они могут храниться вечно и не утрачивать своих функций.
— У многих пациенток мы получаем большое количество эмбрионов. После переноса одного-двух эмбрионов у пациентки, например, наступает беременность, а остальные эмбрионы, если они качественные и их развитие соответствует сроку, замораживаются и хранятся для последующих переносов, если женщина вновь захочет родить ребенка, — поясняет Ольга Камбекова. — Сейчас вот пошла вторая волна как раз — пары, которые получили эмбрионы, родили первого ребенка сейчас пришли за вторым с той же попытки. Эта процедура гораздо легче и времени занимает гораздо меньше. Повторять ЭКО не нужно, ждать очередь в год тоже.
Также в криохранилище существует банк спермы, для которого отбирается только лучший генетический материал. Применяется донорский эякулят как для пар, в которых сперма мужчины плохого качества, так и для оплодотворения одиноких женщин, которые не имеют партнера, но хотят иметь детей. Перед тем, как стать донором, мужчины проходят тщательный отбор.
— Мужчина должен быть здоровым, в возрасте до 35 лет, иметь детей и соответствовать еще ряду требований. Не каждый мужчина, даже если у него есть здоровые дети, подходит на роль донора, — отмечает эмбриолог. — Доноров спермы очень трудно найти — из ста человек подходит один или два. С 2012 года в перинатальном центре было только два донора.
Хранятся посредством криоконсервации и яйцеклетки — чаще всего донорские. Для получения яйцеклеток женщин-доноров также, как и при первом этапе экстракорпорального оплодотворения стимулируют, получают яйцеклетки, замораживают их и хранят. Донорские яйцеклетки используются, как правило, парами, в которых у женщины свой генетический материал является плохим.
— У людей, конечно, существует протест против не своего генетического материала. Однако женщинам, которые отказываются от хорошего материала, настаивая, чтобы использовался их плохой, по законодательству мы имеем право отказать. Почему? Процедура ЭКО стоит не дешево — 126 тысяч рублей — и, вкладывая деньги, государство справедливо спрашивает результативность. А результативности с плохим генетическим материалом не будет. Поэтому таким женщинам предлагается хороший, но чужой генетический материал.
— Если пациентка родила и больше не хочет детей и хранить свои эмбрионы для себя, то она может написать заявление на утилизацию эмбрионов или на передачу их в дар бесплодным парам, рассказывает Ольга Камбекова. — Например, донорские эмбрионы могут пригодиться бесплодной женщине, у которой нет мужа, или возрастной паре, у которой уже нет своих хороших половых клеток. В этом году результативность таких переносов составляет более 50 %, хотя по природе у таких людей уже нет шансов забеременеть и выносить ребенка. Получается, что биологически такая пара не является родителями этого ребенка, женщина — не биологическая мать, но все чувства она испытывает, вскармливает его.
Те, кто отказывается от дальнейшего хранения эмбрионов и дарит их бесплодным парам, люди с успешными исходами ЭКО, хорошими эмбрионами, здоровой наследственностью и здоровыми детьми. Подаренные эмбрионы — шанс для многих пар, которые никогда не смогли бы забеременеть, родить здоровых малышей.
По результатам проводимых исследований, дети, рожденные с помощью процедуры ЭКО, ничем не отличаются от ребятишек, которые появляются на свет благодаря природе, а не вспомогательным репродуктивным технологиям. А то, что у людей, которые никогда бы не смогли иметь детей, есть возможность забеременеть благодаря таким глобальным шагам в медицине — самое настоящее чудо.
Всем женщинам, да и мужчинам, хочется сказать: «Посещайте специалистов не только когда появляются признаки какого-либо заболевания, но и профилактически». Хотя бы один раз в год. Тогда, возможно, удастся предотвратить какие-то процессы в организме, а может, и избежать необходимости такой сложной процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение.
Если же вам знакома проблема бесплодия — не отчаивайтесь, и все время помните о своей цели. Лечение бесплодия — это непростой и не всегда быстрый процесс, однако надежда есть всегда. Особенно когда знаешь о таких чудесах.