Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) развиваются на Африканском континенте. Для отслеживания динамики этого развития и объединения усилий специалистов-репродуктологов на базе Университета города Кейптаун (Южно-Африканская Республика) была создана организация, которая была названа Африканская сеть и регистр по вспомогательным репродуктивным технологиям (African Network and Registry for Assisted Reproductive Technology, сокращенно – ANARA). Эта организация связывает на добровольной основе в одну информационную систему африканские медицинские клиники, которые оказывают помощь при бесплодии.  В информационную систему также поступают сведения о проведенных циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), включая исходы. При этом информация о пациентах хранится обезличенно.

ANARA – молодая организация, она работает лишь несколько лет. В 2019 году опубликованы первые результаты исследования практики применения ВРТ в Африке, которые основаны на данных ANARA, полученных в период с 2013 по 2017 гг. Проведенный анализ охватывает лечебную деятельность 40 клиник ВРТ из 13 африканских стран: Бенина, Камеруна, Египта, Ганы, Кот-д’Ивуара, Мали, Маврикия, Марокко, Нигерии, Сенегала, Южно-Африканской Республики, Того (Тоголезской Республики) и Туниса. По сведениям организаторов исследования, во всей Африке работает 209 клиник ВРТ, так что доля участия клиник в исследовании составила 19,1%. При этом есть такие африканские страны, в каждой из которых работает всего одна клиника ВРТ (например, в Бенине, Кот-д’Ивуаре, Мали, Сенегале), и эти клиники вошли в исследование. Есть африканские страны, в которых клиник относительно много:например, в Египте их 98, из них лишь 5 приняли участие в этом исследовании.

Всего в анализ вошли сведения о 25 770 циклах ВРТ, выполненных в 40 медицинских учреждениях. Правда, некоторые клиники представили неполные данные, и почти в половине случаев пациентки после процедуры ЭКО выбывали из поля зрения врачей этих медицинских центров, так что исходы беременности далеко не всегда можно было изучить.

Тем не менее, с учетом тех ограничений, которые связаны с неполнотою данных, исследователи получили следующие результаты: частота наступления беременности при выполнении простой процедуры ЭКО без использования донорских гамет составляет 28,0%; частота наступления беременности в циклах с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ) – 35,8%; в среднем количество перенесенных эмбрионов составило 2,41 на цикл; донорство ооцитов было использовано в 7% от общего количества циклов ЭКО. Беременность двойней составила 25,5% от всех беременностей, беременность тройней – 1,2%. Большинство двоен (52,7%) и троен (73,7%) появлялось на свет преждевременно.

Частота родов составила 11,7% от общего количества обычных циклов ЭКО без использования донорских гамет и 23,9% от количества циклов с ИКСИ. Организаторы исследования отметили, что эти показатели – нереалистично низкие. Они объясняют столь низкие показатели тем, что большое количество женщин, прошедших лечение в клиниках ВРТ, оказались недоступны для последующего наблюдения. Отслеживание исходов беременности составляет большую проблему в Африке из-за высокой мобильности населения как внутри каждой страны, так и между странами. Следует также отметить, что многие пациенты желают скрыть свое участие в процедурах ЭКО, а медицинские центры не имеют мотивации и возможности поддерживать контакт с пациентами до родов. В связи с этим ANARA видит свою миссию в том, чтобы найти методы,которые позволят клиникам увеличить долю пациенток с установленным исходом беременности.

В целом, исследователи отметили постепенное развитие и совершенствование практики применения вспомогательных репродуктивных технологий в странах Африки.

Источник: Dyer S., Archary P., de Mouzon J., Fiadjoe M., Ashiru O. Вспомогательные репродуктивные технологии в Африке: первые результаты Африканской сети и Реестра вспомогательных репродуктивных технологий, 2013 г. // Reprod Biomed Online.  2019 февраль; 38 (2): 216-224. doi: 10.1016 / j.rbmo.2018.11.001.