Эффективна ли гистероскопия перед процедурой ЭКО у женщин с повторными неудачами имплантации эмбрионов?

25-02-2019
 

Группа китайских ученых выполнила систематический обзор научной литературы и метаанализ результатов исследований, в которых оценивалась эффективность гистероскопии перед выполнением ЭКО у женщин с повторными неудачами имплантации эмбрионов.

Авторы провели поиск статей в базах данных Medline, Cochrane, Embase и Google Scholar с датой публикации до 31 марта 2017 года.Они включили в систематический обзор результаты рандомизированных контролируемых исследований, проспективных исследований в двух группах, а также ретроспективных исследований.

Всего было найдено 3 рандомизированных контролируемых исследования, 3 нерандомизированных проспективных исследования и 2 ретроспективных когортных исследования, которые соответствовали теме поиска. Общее количество пациентов в этих исследованиях составило 3932 человека, из них 1841 женщина была в основной группе тех, кому выполнялась гистероскопия, и 2091 женщина – в группе контроля, им гистероскопия не проводилась.

Показатель наступления клинической беременности оказался значительно выше в группе пациенток, которым выполнялась гистероскопия, по сравнению с женщинами, которым это исследование не проводилось (отношение шансов 1,64; 95% доверительный интервал 1,30 – 2,07; p<0,001).Имплантация эмбрионов тоже значительно чаще наблюдалась в группе пациенток, которым выполнялась гистероскопия (отношение шансов 1,22; 95% доверительный интервал 1,02 – 1,45; p=0,025). При этом статистически значимых различий между двумя группами по частоте живорождения и частоте невынашивания беременностине выявлено.

Таким образом, проведение гистероскопии у женщин с повторными неудачами имплантации эмбрионов увеличивает показатели частоты имплантации и наступления клинической беременности, но не увеличивает частоту живорождения и не влияет на частоту невынашивания беременности.

(Mao X., Wu L., Chen Q., Kuang Y., Zhang S. Effect of hysteroscopy before starting in-vitro fertilization for women with recurrent implantation failure: A meta-analysis and systematic review // Medicine (Baltimore). 2019 Feb; 98(7):e14075.)