Репродуктивное здоровье человеческой популяции, обеспечивающее воспроизведение и в конечном итоге сохранение человека как биологического вида, является важной составляющей медицины, социологии и в целом, политики любого государства. Вместе с тем, как значимое медико-социальное и научное направление, репродуктивная медицина сформировалась лишь в XX веке. Этому способствовали, в первую очередь, глобальные социальные изменения в обществе, повлиявшие на ментальность человека. Распространение образования, науки, технический прогресс, привели, увы, к выходу женщины из рамок семьи в поле широкой общественно-социальной жизни. В этот период времени люди, благодаря фундаментальным достижениям медицины, научились регулировать и контролировать деторождение. Все это привело к так называемому «суженному воспроизводству», когда одна пара имела 1 – 2 детей.
Такой тип воспроизводства характерен в большей степени, для жителей развитых, цивилизованных стран. Естественно подобная ситуация не могла не вызвать озабоченности международных организаций, что выразилось в ряде нормативных документов.
По определению ВОЗ, бесплодие – это отсутствие беременности у молодых лиц при регулярной половой жизни в течение года. Если супруги в возрасте 35 лет и старше, то уже через 6 месяцев отсутствия беременности следует обращаться к врачу. Незамедлительного обращения требуют ситуации, когда имеются или предполагаются дефекты репродуктивной системы: операции, гинекологические, урологические заболевания, нарушения менструального цикла, аборты, невынашивание беременности, эректильная дисфункция и т.д.
По существу, только молодые люди до 30 летнего возраста, могут в течение года-полутора лет не придавать значения факту отсутствия беременности, в более старшем возрасте желательно посоветоваться с врачом гораздо раньше.
Принято определять частоту бесплодных супружеских пар в пределах 15-20% от популяции репродуктивного возраста. Следует сказать, что частота бесплодия была определена приблизительно 30 лет назад благодаря эпидемиологическим исследованиям, проведенным в рамках ВОЗ в определенных, как правило, развитых странах. Частоту бесплодия высчитывали по обращаемости в лечебные учреждения, т.е. так называемое сознательное бесплодие, когда люди не ставили вопрос о деторождении в силу каких-либо личных причин, не учитывалось.
В нашей стране подобные исследования были проведены в 90-е годы и оказались крайне малочисленными, не охватывающими всю многообразную популяцию жителей РФ.
Геополитическая и экономическая ситуация в мире быстро меняется. Скажется ли это на репродуктивном поведении и репродуктивных намерениях населения? Скорее всего, да. Но как? Ответа на этот вопрос сегодня нет, так как нет исследований, оценивающих эпидемиологию бесплодия. Априори можно сказать, что частота бесплодия растет и будет расти. В первую очередь это связано с откладыванием деторождения на поздний репродуктивный возраст. Если раньше мы рассматривали этот феномен, как тенденцию, то сейчас это факт, характерный для цивилизованных стран.
Введение лечения бесплодия в систему ОМС явилось несомненным позитивным шагом со стороны государства, повышающим доступность этого вида помощи и удовлетворенность граждан. Тем не менее, нет объективных данных, показывающих состояние проблемы бесплодия в нашей стране, структуру бесплодного брака, оценивающих эффективность различных диагностических и лечебных мероприятий. Такие сведения необходимы, т.к. позволят не только повысить эффективность лечения бесплодия, но и будут способствовать рациональному расходованию государственных средств.
Ассоциация «Образовательный центр репродуктивного здоровья» (Россия) проводит данное исследование, которое ставит своей целью изучение структуры факторов бесплодия в рамках разработки современной модели лечения бесплодия с помощью методов ВРТ в рутинной клинической практике.
Понимание особенностей популяции, нуждающейся в репродуктивных технологиях, получение данных о структуре и факторах бесплодия в различных регионах России поможет смоделировать врачебную тактику в отношении женщин с «первичным» и «вторичным» бесплодием, оценить вклад мужского фактора.
География:
В исследовании участвуют города: Москва, Иваново, Санкт-Петербург, Барнаул, Омск, Самара, Ростов-на-Дону, Нижний Новгород, Уфа, Екатеринбург, Улан-Удэ.
Сроки проведения исследования:
С июля 2019 г. до 31 декабря 2020 г.
Контрактная исследовательская организация:
ООО «Клинические Программы Сервис»