С каждым годом в мире и в России увеличивается количество детей, рожденных после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Имеющиеся в иностранной и отечественной научной литературе данные, касающиеся здоровья детей, рожденных после ЭКО, разрозненны и противоречивы. Одни исследователи указывают на повышение риска развития у детей, рожденных после ЭКО, перинатальных осложнений, врожденных пороков, генетической патологии. Другие авторы заявляют о том, что по состоянию здоровья и по развитию между детьми данной категории и детьми, зачатыми естественным путем, никаких отличий нет.
В Ивановском научно-исследовательском институте материнства и детства им. В. Н. Городкова проведено исследование, цель которого заключалась в том, чтобы изучить состояние здоровья и факторы, его определяющие, у детей первого года жизни, родившихся после ЭКО.
Сравнение состояния здоровья детей от одноплодной беременности после ЭКО проводилось с состоянием здоровья детей от одноплодной беременности, наступившей в результате естественного зачатия. Выявлено, что дети в возрасте 1 года в этих двух группах, каждая из которых насчитывала по 212 детей, достоверно не отличаются между собой по параметрам физического и нервно-психического развития. Нормальное физическое развитие определялось у 75,2% детей в группе ЭКО и у 81% детей в группе естественного зачатия. Первая группа нервно-психического развития в возрасте 1 года определялась у 74,4% детей в группе ЭКО и у 85,1% детей в группе естественного зачатия; вторая группа (отставание на 1 эпикризный срок) — у 21,1% детей в группе ЭКО и 12,4% детей в группе естественного зачатия; третья группа нервно-психического развития (отставание на 2 эпикризных срока) — у 4,1% и 0,8% соответственно. Ни у одного ребенка от одноплодной беременности не была установлена инвалидность в возрасте 1 года, независимо от способа зачатия.
При многоплодной беременности, наступившей в результате ЭКО, дети рождались недоношенными достоверно чаще, чем при одноплодной беременности (в 64% и 15% случаев соответственно, р=0,000). Установлено, что многоплодие при беременности, наступившей в результате ЭКО, является фактором риска преждевременных родов (отношение шансов 4,3; 95% доверительный интервал 3,07 — 6,05).
Также выявлено, что у детей от многоплодной беременности после ЭКО по сравнению с детьми от одноплодной беременности после ЭКО достоверно чаще диагностировались церебральная ишемия, нетравматические внутричерепные кровоизлияния, замедленный рост и недостаточность развития плода, асфиксия при родах, респираторный дистресс-синдром новорожденных и врожденная пневмония. При сравнительном анализе частоты врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений у детей, рожденных от одноплодной и многоплодной беременности после ЭКО, достоверных различий не выявлено.
При многоплодной беременности после ЭКО по сравнению с одноплодной беременностью после ЭКО повышен риск рождения детей с низкой (от 1500 до 2500 г) и очень низкой (от 1000 до 1500 г) массой тела (отношение шансов 4 и 21,2 соответственно).
В настоящем исследовании также изучен неблагоприятный исход процедуры ЭКО — рождение детей с массой тела менее 1500 г. Эта категория пациентов традиционно вызывает наибольшую тревогу у неонатологов и педиатров, так как эти дети входят в группу высокого риска младенческой смертности и формирования инвалидности. Исследование показало, что дети с массой тела при рождении менее 1500 г от многоплодной беременности после ЭКО на первом году жизни не отличались от детей с такой же массой тела от многоплодной беременности, наступившей естественным путем, по показателям заболеваемости, инвалидности, физического и нервно-психического развития.
Исследователи сделали вывод, что процедура ЭКО не является негативным фактором для формирования здоровья детей, родившихся от одноплодной и многоплодной беременности. Основным неблагоприятным фактором, влияющим на состояние здоровья детей, рожденных после ЭКО, является многоплодие и связанная с ним недоношенность. Одноплодная беременность является оптимальным условием для формирования здоровья детей этой категории.
Источник: Малышкина А. И., Матвеева Е. А., Филькина О. М., Ермакова И. С. Состояние здоровья детей первого года жизни, родившихся после экстракорпорального оплодотворения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019. Т. 64. № 1. С. 39 — 45.