Распространённость эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин с хронической болезнью почек V стадии составляет от 60 до 80%. В то же время распространённость ЭД у пациентов после трансплантации почки (ТП) сохраняется на высоком уровне (до 60%). Одной из возможных причин развития ЭД после ТП считают снижение артериального притока к кавернозным телам полового члена.
Ученые из Башкирского государственного медицинского университета поставили цель оценить результаты лечения ЭД у пациентов после ТП в зависимости от вида сосудистого анастомоза. Ими обследовано 84 пациента с функционирующим трансплантатом почки. Все пациенты были разделены на 2 группы: I группа — 38 пациентов, перенёсших ТП с анастомозом с внутренней подвздошной артерией; II группа — 46 пациентов, перенёсших ТП с артериальным анастомозом с наружной подвздошной артерией. Третью (контрольную) группу составляли 35 здоровых добровольцев, не имеющих в анамнезе урологических заболеваний и хирургических вмешательств на органах малого таза. Для оценки эректильной функции (ЭФ) применяли шкалу Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5). Ультразвуковое исследование с допплерографией артерий полового члена выполняли до и после интракавернозной фармакологической нагрузки. В лечении ЭД у пациентов после ТП использовали ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, специальный комплекс упражнений для мышц дна таза, вакуум-терапию и физиолечение.
По данные анкеты МИЭФ-5, значимые нарушения ЭФ выявлены у 26 (68,4%) пациентов I группы и у 31 (73,9%) пациента II группы. К концу года лечения в I группе половой жизнью были удовлетворены 27 (71,1%) пациентов, во II группе — 39 (84,8%). По данным ультразвуковой допплерографии через 12 месяцев у пациентов I группы, максимальная систолическая скорость кровотока в правой и левой кавернозной артерии полового члена составила 25,0±3,44 см/с и 33,0±3,56 см/с соответственно. Разница артериального притока на 8 см/с говорит о выраженной артериальной недостаточности перфузии полового члена у пациентов I группы. При этом у пациентов II группы максимальная систолическая скорость оказалась достоверно выше, чем в I группе, и составила 40,1±2,66 см/с и 40,0±2,77 см/с соответственно.
Полученные данные свидетельствуют о снижении артериального притока к половому члену по правой кавернозной артерии у пациентов I группы, у которых артериальный анастомоз трансплантата произведён с внутренней подвздошной артерией.

Источник: Загитов А. Р., Мухамедьянов Ф. Н., Измайлов А. А., Кутлияров Л. М., Павлов В. Н. Результаты лечения эректильной дисфункции у пациентов после трансплантации почки в зависимости от вида сосудистого анастомоза // Вестник урологии. 2018. Т. 6. № 4. С. 21 — 26.