Роль аутоантител (АА) в ЭКО обсуждается учеными уже почти 30 лет. Тем не менее, результаты исследований на эту тему противоречивы. Группа специалистов из Греции предприняла попытку обобщить данные опубликованных исследований, посвященных роли АА в ЭКО. Цель систематического обзора литературы состояла в том, чтобы определить влияние АА на результаты ЭКО.
Ученые провели поиск научных публикаций в базах данных Embase, PubMed/Medline и Cochrane Central Database за период с 2006 года до 1 декабря 2018 года. Найдено 44 публикации, которые отвечают критериям поиска. Это были статьи на английском языке в научных рецензируемых журналах.
Авторы систематического обзора провели количественный анализ результатов, полученных в этих работах. В найденных публикациях рассматривается влияние следующих видов АА на результаты ЭКО: АА, имеющие отношение к щитовидной железе (ААЩЖ); антифосфолипидные АА (АФЛАА); антиядерные АА (АЯАА); АА, имеющие отношение к половой системе; АА, связанные с целиакией.
При оценке влияния АА на результат ЭКО авторы принимали во внимание следующие показатели: наступление биохимической беременности, наступление клинической беременности, невынашивание беременности, живорождение.
Систематический обзор показал, что большинство видов АА увеличивает показатель невынашивания беременности. Вместе с тем, разные виды АА оказывают разное влияние на остальные изученные показатели. АФЛАА, ААЩЖ и антиспермальные АА не оказывают влияния на наступление биохимической и клинической беременности и живорождение. Антиэндометриальные АА и АЯАА снижают показатель клинической беременности и, следовательно, оказывают негативное влияние на результаты ЭКО.
Авторы отметили парадокс, что при увеличении показателя невынашивания беременности под влиянием АА должен снижаться показатель живорождения, а систематический обзор этого не выявил. По-видимому, данный парадокс объясняется статистической погрешностью: недостаточным количеством пациентов в выборке. Если бы количество пациентов, у которых выявлено увеличение показателя невынашивания, было больше, то могло бы быть замечено и статистически значимое уменьшение показателя живорождения.
Авторы отметили необходимость дальнейшего изучения влияния АА на исходы ЭКО, поскольку эта проблема имеет большое клиническое значение.
Источник: Simopoulou M, Sfakianoudis K, Maziotis E, Grigoriadis S, Giannelou P, Rapani A, Tsioulou P, Pantou A, Kalampokas T, Vlahos N, Pantos K, Koutsilieris M. The Impact of Autoantibodies on IVF Treatment and Outcome: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2019 Feb 19; 20(4). pii: E892. doi: 10.3390/ijms20040892.