Статьти

Долгушина Н.В., Ибрагимова Э.О., Романов А.Ю., Макарова Н.П., Довгань А.А., Сыркашева А.Г., Калинина Е.А.

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Актуальность. Процесс выхода из блестящей оболочки (хетчинг) – один из важнейших этапов преимплантационного развития эмбриона человека, а невозможность самостоятельного хетчинга является одной из причин неудачи имплантации в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Применение механического нарушения целостности или полного разрушения блестящей оболочки (вспомогательный хетчинг) может быть эффективным способом повышения эффективности программ ВРТ.

Цель исследования. Оценить результаты программ ВРТ в зависимости от проведения и вида вспомогательного хетчинга.

Материал и методы. В проспективное когортное исследование было включено 309 пациенток, проходящих лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). На основании вида и наличия вспомогательного хетчинга бластоцист пациентки были разделены на 3 группы: группа 1 – 106 пациенток с проведением лазерного хетчинга с частичным удалением блестящей оболочки, группа 2 – 103 пациентки с проведением проназного хетчинга с полным удалением блестящей оболочки, группа 3 – 100 пациенток без проведения вспомогательного хетчинга бластоцист. Оценку степени зрелости, качества ооцитов и эмбрионов и мониторинг хетчинга проводили с применением световой микроскопии.

Результаты. Во 2-й группе пациенток отмечалась статистически более высокая частота наступления беременности по сравнению с группами 1 и 3, а также значимо меньшая частота многоплодия.

Заключение. Технология полного удаления блестящей оболочки является новым подходом к вспомогательному хетчингу, при котором, во-первых, не происходит механического разделения клеток, формирующих эмбрион, а, во-вторых, формируется быстрый контакт с клетками эндометрия в период имплантации. Это способствует снижению риска монозиготных беременностей при переносе одной морфологически нормальной бластоцисты на фоне повышения эффективности программ ВРТ.