Сверхранние преждевременные роды и истмико-цервикальная недостаточность при беременности, наступившей в результате вспом

02-09-2018
 

Мальгина Г.Б., Фассахова А.Ф., Третьякова Т.Б., Брусницына В.Ю., Рукосуев Н.Е.

ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздрава России, г. Екатеринбург

Цель исследования. Выявление факторов риска сверхранних преждевременных родов (СПР) и истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Материал и методы. Первый этап: ретроспективная оценка перинатальных исходов у 483 беременных после ВРТ и 645 пациенток с естественным зачатием. Второй этап – исследование «случай-контроль». Основная группа – 76 беременных после ВРТ с ИЦН: 33 – с одноплодной и 43 – с многоплодной беременностью. Группа контроля – 67 беременных после ВРТ без ИЦН: 37 – с одноплодной и 30 – с многоплодной беременностью.

Результаты. Отношение шансов (ОШ) развития ИЦН после ВРТ 5,5 при 95% ДИ 3,6–8,4; p<0,05. ОШ СПР после ВРТ 3,3 при 95% ДИ 1,4–8,1; p<0,05. ИЦН при СПР выявлена в 75,6%. Факторы риска ИЦН после ВРТ: 3 и более попытки ВРТ, отсутствие длительной гормональной поддержки, цервикометрии. При одноплодной беременности дополнительными факторами риска являются выкидыши малого срока в анамнезе, эндокринопатии.

Заключение. Показано проведение цервикометрии и пролонгированная поддержка прогестинами для профилактики ИЦН при беременности после ВРТ.