В ряде исследований было доказано, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) повышает риск развития гестационной гипертензии и эклампсии. В другой научной работе наличие взаимосвязи между гормональной терапией бесплодия и сердечно-сосудистыми заболеваниями было опровергнуто.

          Группа исследователей из Санкт-Петербурга поставила цель изучить взаимосвязь гемодинамических, гормональных и метаболических изменений с повышением артериального давления (АД) у женщин после индукции суперовуляции при ЭКО.

Было обследовано 80 женщин в возрасте от 25 до 38 лет (средний возраст 32,3 ± 3,6 года). Все пациентки проходили ЭКО в центре репродуктивных технологий Санкт-Петербургского лечебно-профилактического учреждения «Городская Мариинская больница». Суточное мониторирование АД проводилось дважды: перед индукцией суперовуляции при ЭКО и в первые сутки после данной манипуляции.

После индукции суперовуляции у 52,5 % женщин произошло повышение среднедневного АД ≥ 135/85 мм рт. ст., а у 13,8 % – повышение средненочного АД ≥ 120/70 мм рт. ст. У женщин с исходно повышенным среднедневным АД относительный риск его дальнейшего повышения в первые сутки после индукции суперовуляции составил 1,46 (95-процентный доверительный интервал (95 % ДИ) 0,79 – 2,68) по сравнению с женщинами, имевшими нормальный профиль среднедневного АД. У женщин с исходно повышенным средненочным АД относительный риск его дальнейшего подъема после индукции суперовуляции составил 1,16 (95 % ДИ 1,06 – 1,27).

Результаты исследования показали, что повышение уровня АД после индукции суперовуляции может быть связано с возрастом, женским фактором бесплодия, наличием в анамнезе хронических заболеваний мочеполовой системы, изменением метаболического профиля (повышение уровня общего холестерина, мочевины, креатинина, глюкозы, эстрадиола, снижение уровня тиреотропного гормона), нарушениями сердечного ритма, эпизодами апноэ/гипопноэ во сне, повышением частоты сердечных сокращений, усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Таким образом, в связи с неблагоприятным влиянием индукции суперовуляции на суточный профиль АД в период планирования экстракорпорального оплодотворения необходимо выявлять и модифицировать факторы риска повышения АД. Это позволит заблаговременно подготовить женщину к предстоящей процедуре и избежать неблагоприятных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Женщины с гипертензивной реакцией, наблюдавшейся после индукции суперовуляции, нуждаются в динамическом контроле АД для определения терапевтической тактики.

Источник: Вакарева В. В., Авдеева М. В., Щеглова Л. В. Предикторы повышения артериального давления у женщин после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении // Артериальная гипертензия. – 2020. – Том 26. – № 1. – С. 53 – 63.