Угрожающие преждевременные роды – одно из ведущих осложнений гестации, которое определяют высокий уровень перинатальной заболеваемости и смертности. Рецептор конечных продуктов гликозилирования RAGE рассматривается как важный участник врожденного и адаптивного иммунитета, может регулировать продукцию противовоспалительных цитокинов и хемокинов. Ведущим провоспалительным цитокином является TNFα, вырабатываемый организмом в ответ на эндотоксин. Основным медиатором, обеспечивающий противовоспалительное действие, выступает TGFβ1.

Группа российских ученых поставила цель выявить особенности состояния новорожденных после перенесенной их матерями угрозы прерывания беременности в 22–27 нед., особенности содержания sRAGE (растворимого RAGE) и цитокинов в сыворотке крови у женщин с угрозой преждевременных родов в зависимости от перинатальной патологии у детей.

Для достижения этой цели были обследованы 120 беременных женщин в сроки гестации 22–27 нед., из которых сформированы 2 группы – основная (80 женщин с угрозой преждевременных родов) и контрольная (40 женщин с неосложненным течением беременности). В сыворотке венозной крови методом иммуноферментного анализа определяли содержание sRAGE, TGFβ1 и TNFα, а также антитела к возбудителям инфекций: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна–Барр.

В результате было установлено, что угроза прерывания беременности в сроки 22–27 нед. повышает риск перинатальных гипоксических поражений ЦНС у новорожденных в 1,5 раза (относительный риск – ОР 1,43; 95% доверительный интервал – ДИ 1,14–1,78). Преждевременные роды после перенесенной угрозы прерывания беременности в 22–27 нед. повышают риск перинатального поражения ЦНС более чем в 5 раз (ОР 5,13; 95% ДИ 2,47–10,69), а риск развития внутриутробной инфекции – в 4 раза (ОР 4,08; 95% ДИ 2,54–6,54). Низкое содержание sRAGE в крови у пациенток с угрожающими преждевременными родами в 22–27 нед. служит прогностическим критерием развития перинатальных гипоксических поражений ЦНС.

Таким образом, низкое содержание sRAGE в сыворотке крови пациенток с угрожающими преждевременными родами в 22–27 нед. служит прогностическим критерием перинатальных гипоксических поражений ЦНС. Снижение концентрации цитокина TGFβ1 в крови у женщин с угрозой прерывания беременности ассоциируются с внутриутробной инфекцией у новорожденных.

Источник: Смирнова А.В., Борзова Н.Ю., Сотникова Н.Ю., Малышкина А.И., Харламова Н.В. Здоровье детей, рожденных от матерей, перенесших угрозу прерывания беременности // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019. Том 64. № 5. С. 27 – 32.