Прогностические факторы успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

25-09-2019
 

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО-ЕЦ) практикуется в качестве альтернативы ЭКО со стимуляцией гонадотропинами и имеет ряд преимуществ, таких как уменьшение риска возникновения осложнений и снижение стоимости процедуры, хотя данные об эффективности этой процедуры остаются противоречивыми.

Швейцарские ученые из города Берн поставили цель определить, от каких факторов зависит успех проведения ЭКО-ЕЦ. Для этого они провели ретроспективное наблюдательное исследование в университетском клиническом центре в период с 2012 по 2015 год. Результаты их работы были опубликованы в 2019 году.

Ученые проанализировали результаты циклов ЭКО-ЕЦ у 201 пары. Средний возраст женщин составил 34,7 года (стандартное отклонение – 4,1 года). Некоторые из этих пар осуществили несколько циклов ЭКО-ЕЦ в указанный период, но исследователи проанализировали у всех участников только первые попытки ЭКО-ЕЦ, которые сопровождались переносом одного эмбриона. Успех каждого цикла оценивался по двум критериям: наступление беременности и рождение живого ребенка.

Результаты показали, что частота наступления беременности составила 21,9%, частота родов живым плодом – 13,2%. Для подгруппы пациенток с длительностью бесплодия 1 – 2 года эти показатели составили 34,3% и 25,7% соответственно, для подгруппы пациенток с длительностью бесплодия 3 – 4 года – 21,8% и 14,9% соответственно, для подгруппы с длительностью бесплодия более 4 лет – 9,1% и 4,5% соответственно.

В возрастной подгруппе женщин младше 34 лет частота наступления беременности составила 26,3%, частота родов живым плодом – 22,4%. Для женщин в возрасте 34 – 37 лет эти показатели составили 25,7% и 18,9%. В группе пациенток, которым было 38 – 42 года, частота наступления беременности была 15,7%, частота родов живым плодом – 3,9%. Исследователи сделали вывод, что длительность бесплодия и возраст женщины являются прогностическими факторами достижения успеха при проведении ЭКО-ЕЦ.

Ученые также изучили зависимость основных показателей успеха ЭКО-ЕЦ от уровня антимюллерова гормона (АМГ) и от вида бесплодия. Для этого они разделили пациенток на подгруппы по уровню АМГ и по виду бесплодия, но влияния этих факторов на успех ЭКО-ЕЦ не обнаружили.

Таким образом, швейцарские специалисты сделали вывод, что только длительность бесплодия и возраст женщины являются прогностическими факторам успеха при проведении ЭКО-ЕЦ. Они отметили, что ЭКО-ЕЦ может быть рекомендовано в первую очередь женщинам молодого возраста с небольшой длительностью бесплодия.

Источник: von Wolff M., Schwartz A. K., Bitterlich N., Stute P., Fäh M. Only women`s age and the duration of infertility are the prognostic factors for the success rate of natural cycle IVF // Arch Gynecol Obstet. 2019 Mar;299(3):883-889. doi: 10.1007/s00404-018-5034-8. Epub 2019 Jan 4.