Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) достаточно высока, но у пар с повторными неудачными попытками программ ВРТ вероятность наступления беременности прогрессивно снижается с каждой последующей попыткой. Эндометрий недостаточной толщины является частой причиной снижения возможности наступления беременности. Однако данные о прогностической ценности толщины эндометрия в программах ВРТ противоречивы. Ряд исследователей не находит корреляции между толщиной эндометрия и исходами программ ВРТ. Другие специалисты выявили статистически значимую зависимость между толщиной эндометрия и частотой наступления беременности в циклах ВРТ.

Группа ученых из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова Минздрава России выполнила исследование с целью оценить влияние «тонкого» эндометрия на частоту наступления беременности в программах ВРТ.

В проспективное исследование были включены 154 пары, обратившиеся для лечения бесплодия по программам ВРТ. Пациентки были разделены на две группы: 1-ая группа (43 пациентки) – беременность наступила, 2-ая группа (111 пациенток) – беременность не наступила.            У пациенток с наступившей беременностью толщина эндометрия была статистически значимо больше (9,3±0,9 мм) по сравнению с пациентками, у которых беременность не наступила (7,2±0,9 мм), р<0,0001. С помощью метода логистической регрессии при проведении однофакторного анализа был выявлен пороговый уровень толщины эндометрия, при котором вероятность наступления беременности была максимальной. Этот показатель составил 8,0 мм.

По результатам ультразвукового исследования пациентки были разделены на группу с «тонким» эндометрием (в нее попали 85 человек) и группу с нормальной толщиной эндометрия (69 человек). Разделение между этими подгруппами проводилось по пороговому значению толщины эндометрия 8,0 мм.

Скорректированное отношение шансов наступления беременности в зависимости от толщины эндометрия составило 9,1 (95% доверительный интервал 4,3 – 19,3). Факторами, оказывающими влияние на толщину эндометрия, были полипы эндометрия с полипэктомией и самопроизвольные выкидыши в анамнезе, что, несомненно, связано с воспалительным генезом поражения эндометрия.

Таким образом, работа ученых из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова Минздрава России показала, что «тонкий» эндометрий играет негативную роль в программах ВРТ, снижая вероятность наступления беременности в 9,1 раза.

Источник: Абдурахманова Н. Ф., Гвоздева А. Д., Зиганшина М. М., Долгушина Н. В. Результаты программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с «тонким» эндометрием // Гинекология. 2019. Том 21. № 1. С. 23 – 27.